Проктология

Проктология – область медицины, в спектр задач которой входит лечение проктологических заболеваний и их диагностика, а также изучение природы патологий в целом. Такие «деликатные» проблемы типа геморроя или анальной трещины, о которых люди часто предпочитают молчать и до последнего не обращаются к врачу, являются «лидерами» по частоте диагностирования, уступая только сердечным и сосудистым патологиям. Коварство проктологических заболеваний заключается и в том, что без своевременного лечения патология принимает хроническую форму, поэтому полностью избавиться от нее без последствий для организма чрезвычайно трудно, а визит к проктологу при выявлении первых симптомов является первым шагом к выздоровлению. Детальнее о ходе и симптомах геморроя, анальной трещины и других проктологических заболеваниях расскажет врач-проктолог медицинского центра A-Medical.Pro Константин Валериевич Скрипниченко.

Когда нужно обратиться к проктологу?

Проктолог – специалист, лечащий заболевания прямой кишки, анального канала и перианальной зоны. Направление к проктологу может выдать терапевт, если пациент обращается с характерными симптомами именно к нему как к врачу первичного звена. Однако можно записаться на консультацию к проктологу и самостоятельно – для проведения регулярного профосмотра или обследования при подозрительных признаках.

Какие показания для посещения проктолога?

• Болевые ощущения в области ануса или прямой кишки в состоянии покоя, во время дефекации;
• Тяжесть в зоне прямой кишки;
• Наличие узлообразных образований в анальном канале, их выпадение наружу;
• Следы крови на каловых массах;
• Нерегулярный, нарушенный стул – запоры, понос;
• Ощущение неполного опорожнения кишечника;
• Изменение формы и консистенции кала (лентообразная форма, присутствие слизи или гноя на кале);
• Зуд, жжение вокруг ануса.

Эти симптомы могут сопровождаться повышенным газообразованием, резкими колебаниями веса (в том числе его потерей), тошнотой и другими неприятными ощущениями. Совокупность таких признаков может указывать на развитие проктологических болезней.

Проктологические заболевания: кто находится в группе риска?

Существует категория лиц, у которых риск развития проктологических заболеваний выше, чем у обычного человека. Взрослым из группы риска рекомендовано проходить профилактические обследования у проктолога раз в год, чтобы предупредить возникновение и развитие таких заболеваний. Какие факторы повышают вероятность возникновения проктологических патологий?

• Возраст более 45-50 лет;
• Беременность и период после родов;
• Избыточный вес;
• «Сидячие» профессии;
• Тяжелый физический труд, подъем тяжелых предметов;
• Профессиональный спорт, в том числе тяжелая атлетика;
• Пассивный образ жизни;
• Длительное использование оральных средств контрацепции;
• Наличие в родственном анамнезе колопроктологических заболеваний.

Кроме указанных групп лиц, регулярные визиты к проктологу обязательны для пациентов, у которых уже диагностирован геморрой, анальная трещина, копчиковый ход и другие заболевания проктологического спектра.

Какие заболевания лечит проктолог?

Наиболее распространены следующие колопроктологические заболевания:

1. Геморрой – патология, при которой нарушается кровообращение в сосудах кавернозного сплетения прямой кишки. Постепенно образуются узлы, что влечет застой крови и последующее воспаление тканей. При отсутствии лечения узлы начинают выпадать наружу, появляется дискомфорт в области ануса, возможны кровотечения. При геморрое характерными признаками являются боль в анусе во время стояния или сидения, «простреливание» в данной зоне.
2. Анальная трещина – нарушение целостности слизистой в заднем проходе, что сигнализирует о себе острой болью во время дефекации и после нее, незначительными кровотечениями и спазмированием анального сфинктера. Причинами возникновения патологии могут быть постоянные запоры, несбалансированное питание, травмирование инородными предметами.
3. Парапроктит – инфекционное воспаление параректальной клетчатки, при котором возникает боль в данной зоне независимо от дефекации, наблюдается опухание, гиперемия. Фактор развития парапроктита – хронические трещины, геморрой, постоянные запоры, приводящие к внесению инфекции в мягкие ткани.
4. Аноректальный свищ – воспаление мягких тканей в участке над копчиком. Следует отметить, что такая патология развивается у небольшого процента лиц, имеющих врожденную аномалию – наличие небольшого канала в подкожной клетчатке, соединяющего прямую кишку через соединительную ткань с поверхностью кожи у ануса. Эта аномалия может и не проявить себя, однако при определенных обстоятельствах (накопление подкожного сала в ходе, рост волос в канале, несоблюдение личной гигиены) развивается воспалительный процесс. Его признаками являются сильная боль, перианальные выделения в виде слизи или гноя, крови, уплотнения тканей, покраснения и отека. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, а без срочных мер патология может перерасти в сепсис и даже привести к летальным случаям.
5. Остроконечные кондиломы в области заднего прохода, появление которых провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ).

Эти и другие заболевания лечит проктолог. Следует помнить, что лечение более эффективно и действенно при раннем обращении к врачу. Так что при появлении первых симптомов нужно срочно записаться на прием к специалисту.

Диагностика колопроктологических заболеваний

Первым шагом к решению проблемы является точная диагностика. Для этого на консультации проктолог фиксирует жалобы пациента, проводит ректальное пальцевое обследование анального хода и пальпирует перианальную область. Для установления точного диагноза используются следующие инструментальные методы диагностики:

• Аноскопия – осмотр прямой кишки и анального канала с помощью аноскопа;
• Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки;
• Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с использованием ректоскопа;
• Иригоскопия – рентгенография с использованием контраста;
• МРТ – радиологическое исследование, позволяющее визуализировать структуру кишечника.

Также врач может выписать направление на лабораторные анализы, такие как ОАК с лейкоцитарной формулой, биохимию сыворотки крови, анализ каловых масс и копрограмма.

Лечение проктологических заболеваний

Для борьбы с проктологическими патологиями используется комплексный подход, предусматривающий использование медикаментов, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство. Схема разрабатывается индивидуально, учитывая состояние пациента и степень заболевания. Действенны следующие методы оперативного лечения:

• Латексное лигирование;
• Лазеротерапия;
• Радиоволновый нож;
• Лазерная геморроидопластика (LHP);
• Лазерная окклюзия аноректальных свищей (FiLaC);
• Лазерная окклюзия эпителиального копчикового хода (SiLaC);
• Степплерная геморроидопексия (PPH);
• Доплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узливов с лифтингом слизистой (HD HAL-RAR).

Преимуществом современных методик является большая эффективность, меньшая зона инвазии, возможность сократить реабилитационный период.